糖尿病和心脏疾病可谓是“难兄难弟”，糖尿病会增加心脏病发病危险，二者相互影响。今天我们就谈一下糖尿病病性心肌病(DbCM)的诊治进展。一、糖尿病病性心肌病(DbCM)诊断标准确诊糖尿病;有心衰临床表现;心脏扩大伴收缩功能受损，心脏无扩大者则有舒张功能障碍;排除了冠心病、高血压和瓣膜病等其他心脏病引起的心衰;必要时进行心肌活检，发现微血管病变及PAS染色阳性者可确诊;有其他微血管病变，如视网膜、肾血管病变者则支持诊断。二、DbCM的干预和治疗1、基本措施DbCM的干预应包括治疗性生活方式调整在内的多种危险因素综合控制，适当运动和控制体重有助改善胰岛素敏感性。对于年轻、糖尿病病史短、无明显并发症患者，应积极控制血糖达标;对于老年、糖尿病病史长、伴多种并发症患者，应警惕低血糖事件。2、口服降糖药传统口服降糖药(OAD)①磺脲类：去除缺血预适应，使心肌对损伤的敏感性增加;②噻唑烷二酮类(TZD)：可能导致水钠潴留，加重心衰，不推荐用于症状性心衰患者;③二甲双胍：心衰患者慎用，尤其是心衰伴血流动力学紊乱或肾功能不全患者，发生乳酸酸中毒风险增加新型口服降糖药(NOAD)①GLP-1类似物或受体激动剂、DPP-4抑制剂可改善糖尿病患者心血管预后。②其他治疗措施包括优化心肌能量代谢，如曲美他嗪。抗氧化剂理论上可改善DbCM进展。三、预后有研究提示，早期阶段DbCM心功能改变是可逆的。但一旦DbCM患者出现收缩功能不全，则预后明显变差，临床诊治的重点是在出现收缩功能不全及临床症状发作前，早期诊断DbCM患者的舒张功能不全，及时给予恰当的治疗，从而改善预后。（来源：医学论坛网）
赞赏
长按哪里治疗白癜风效果好白癜风初期治疗
转载请注明：http://www.renrenkaoyan.net/zzbx/295.html
