建设产科团队筑牢生命防线
——医院（医院妇儿院区）产一科主任李利
李利，主任医师，年毕业于沈阳医学院临床医学系，中华医学会辽宁省围产医学分会第六届委员会委员、辽宁省围产医学分会第五届胎儿学组委员、中华医学会丹东妇产科分会第八届委员会副主任委员、辽宁省丹东市围产医学学组委员、辽宁住院医师规范化培训基地带教主任。现任丹东医院妇儿院区产一科(病理产科)主任，擅长病理产科、生殖与遗传、复发性流产等多个领域的诊治工作。从事妇产科临床工作28年来，李利救治众多危急重症孕产妇，挽救了一个又一个生命。
记者：现在高危产妇多吗？有什么应急方案吗？
李利：国家“二胎政策”放开后，出现再生育高峰，高龄、高危孕妇急剧增加，瘢痕子宫、凶险性前置胎盘等严重合并症、并发症的患者越来越多，使病理产科面临着巨大的挑战。面临严峻的形势，产一科积极做好各种应急方案，针对子痫、妊娠糖尿病酮症酸中毒、胎盘早剥、中央型前置胎盘、脐带脱垂、产后出血等能给母儿安全带来严重危害等疾病的抢救,建立了一支训练有素的快速反应团队。医院的领导下，联合麻醉科、手术室、检验科、输血科、新生儿科等相关科室，团结协作，积极应对，不断地提高抢救成功率，保障了全地区孕产妇的安全。
专业团队高效合作的模式开展后，我带领产一科在救治急诊患者时更加游刃有余，当遇到脐带脱垂、发生急性胎儿窘迫的情况，产一科医护人员能立即启动紧急剖宫产程序，做到十分钟就开始手术，以最快的速度娩出胎儿，挽救濒死胎儿的生命。
记者：能给我们讲两个危重的病例吗？
李利：一次，夜间刚做完手术的我得知有一位产妇在剖腹产过程中突然发生羊水栓塞。考虑到羊水栓塞具有病情凶险，难以预料，病死率高等特点，我立即组织科室团队进行抢救。起初，使用了强效的子宫收缩药，但由于这位患者凝血功能不佳，发生大出血，为了保障产妇的生命，我及时地为其切除子宫，阻断了出血源。最终，由于及时地抢救和准确的应对措施，在科室团队的配合下，挽救了这位危急产妇的生命。
还有一位近期的患者，体重仅90斤的双胎产妇进行剖腹产后，由于双胎子宫收缩不佳，发生产后出血。当时患者情况特别紧急，各项指标都已经出现异常，我立即联系了血库，准备进行输血抢救。
“主任，我要我老婆。”令我没有想到的是，在准备为患者进行输血时，得知妻子情况的产妇丈夫突然跪在地上说。其实，与他一样，我和在场的所有医护人员都十分紧张产妇的情况，一丝一毫生命体征的变化都牵扯着我们的心。尽管如此，我仍旧安慰产妇的丈夫，“放心，我们一定会竭尽全力，你妻子会没事的。”
在抢救这位危重产妇的过程中，我带领团队采取加压输血及止血措施，稳定了她的生命体征。最终，通过及时有效的抢救措施，在保留子宫的情况下，成功地挽救了产妇的生命，母子平安。出院后，产妇的丈夫为产一科送来一面锦旗，向挽救了妻子生命的医护人员们表示衷心的感谢。
记者：介绍一下咱们的团队和您的荣誉。
李利：医院妇儿院区产一科(病理产科)是丹东唯一的市级危重孕产妇救治中心，担负着全丹东地区危急疑难重症患者的抢救治疗工作，每年都成功救治众多的危急疑难重症患者。担任该科主任以来，凭借精湛的专业技术和负责的职业态度带领团队，使危急重症孕产妇抢救的成功率不断提高，并降低了孕产妇死亡率。同时，众多新技术、新项目的开展大大提高了产科的诊治水平，均填补了丹东地区产科领域多项治疗空白，保持技术领先地位。
在开展危重症产妇救治工作的同时，我还格外重视对科室医师的培养，针对产科危急重症如产后出血、子痛、脐带脱垂、羊水栓塞等疾病，帮助他们在实际临床诊疗抢救过程中不断总结经验教训，提高临床诊治水平。这支训练有素的产科团队，可以积极反应，迅速开展各类疑难危重孕产妇的抢救。
多年来，我带领的产一科获得国家级“巾帼文明岗”荣誉，多次获得丹东市卫健委颁发的“先进集体”荣誉称号。这些荣誉是属于产一科团队的，大家在为患者服务中共同成长，为丹东地区孕产妇提供更加完善的治疗。今后，我和产一科全体医护人员将继续秉承职业信念，为提高丹东地区的整体产科水平做好踏实的工作。
妊娠期糖尿病需提防
近年来，由于生活水平提高，孕妇孕期保健未得到足够的重视，妊娠期糖尿病发病率逐渐升高,因血糖不稳定引起的胎死宫内的情况较前增加。那么，关于妊娠期糖尿病，有哪些需要了解的重要知识呢？
什么是妊娠期糖尿病？
妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中90%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足10%。GDM发生率世界各国报道1%-14%。我国GDM发生率1%-5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，必须引起重视。
哪些孕妇容易发生妊娠期糖尿病?
年龄在30岁以上、妊娠期体重增加过多、有糖尿病家族史、生过巨大胎儿和出现过不明原因的死胎、早产、新生儿死亡、羊水过多，以及发生过反复真菌感染等情况的孕妇。
妊娠期糖尿病有哪些危害？
对母亲的影响包括：容易合并妊娠期高血压疾病，自然流产及早产率上升，巨大儿发生率增加，从而增加了手术产的几率，羊水过多，胎膜早破，感染可能性提高，酮症酸中毒，肾脏、心血管病变，血糖不稳定易导致胎死宫内。
对新生儿影响包括：新生儿先天畸形，尤其是心血管畸形增加，产伤率、围产儿死亡率增加，新生儿并发症增多，如新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿窒息，湿肺，高胆红素血症，低血糖，低血钙，肥厚性心肌病等。
妊娠期糖尿病的临床表现
妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿)，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。
妊娠期糖尿病应怎样治疗？
从健康教育、医学营养治疗、运动疗法、胰岛素治疗、母胎监护等全方面对孕产妇进行系统的综合治疗，使广大妊娠期糖尿病患者在孕期就得到有效的治疗，可以大大减少母胎不良结局的发生，保障母儿安全。
李利
驱走脸歪嘴斜还你美丽笑容
今年春夏之交，康复医学科来了好多小患者，摘下口罩，看着口角歪斜的孩子，大家都很好奇，小孩咋得了这病？这不是老年病吗？素不知“上至九十九，下至不会走”都会得周围性面瘫。
什么是周围性面瘫？
周围性面神经麻痹是指面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹，又称Bell麻痹或面神经炎。
有什么表现？
主要以面部表情肌的运动功能障碍为主要特征。患者常于清晨洗漱时发现口角歪斜，患者表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼睑不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮漏气。
发现症状该怎么办？
医院就诊，进行相应的影像学和神经电生理检查，明确诊断。
如何进行治疗？
急性期（一周以内）治疗以减轻面神经水肿、改善局部血液循环和防治并发症。常用肾上腺皮质激素、抗病毒药物、补充B族维生素。恢复期（一周到三个月）以促使神经功能恢复为主。继续给予B族维生素。后遗症期（三个月以上）可考虑神经吻合术。
康复科能做啥治疗？
急性期（一周以内）给予超短波、微波治疗，改善面部血液循环，减轻神经水肿，控制病情发展。恢复期（一周到三个月）可给予针灸、低频脉冲电治疗、埋针等方式，刺激神经恢复。指导患者进行面部表情肌的训练，简言之就是挤眉弄眼做鬼脸，即进行抬眉、闭眼、努嘴、鼓腮、示齿等训练。恢复期是治疗面瘫的关键时期。
特殊人群该如何进行治疗？
对于前面提到的幼年及青少年、晕针、无法耐受针灸治疗的患者，康复科开展低频电刺激治疗，通过粘贴式电极片，刺激神经肌肉，患者易接受，效果显著。
还可以进行哪些治疗？
可配合高压氧治疗和经颅磁刺激治疗。
如何预防面神经炎？
注意避免面部长期受冷风刺激。规律生活，加强体育锻炼，保持心情愉悦，提高自身免疫力。
预后效果如何？
经过积极治疗90%以上的面瘫是可以恢复的。
总之，得了面瘫，不要慌张，及时就诊，在应用药物治疗的同时，来康复医学科治疗，我们有办法驱走脸歪嘴斜，还你美丽笑容。
有需要的患者朋友们可以到医院门诊楼四楼的康复医学科进行咨询。
丹东医院康复医学科
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