据我国首部(年)《中国地中海贫血蓝皮书》称,截至目前,我国重型和中间型地贫患在30万人左右,地贫基因携带者超过万人,涉及近万家庭1亿人口。
在广西每4个人有1个是地贫携带者。
在广东每6个人有1个是地贫携带者。
5月8日是世界地贫日。在广东省人群中,每6人就有1个地贫缺陷基因携带者。我国长江以南为高发区,其中,尤以广西、广东、海南为甚。
地中海贫血与普通贫血的区别
普通贫血指的是红细胞数量减少或血红蛋白含量减少,最常见的是饮食中铁质缺乏而造成营养性缺铁性贫血,使用铁剂可以治愈。地中海贫血其造成的主因是血红蛋白异常,与铁质吸收是完全无关的,它是一种遗传性疾病,用药物是无法治愈的。
据我国首部《中国地中海贫血防治蓝皮书》介绍,我国的地贫基因携带者高达万人,而广东省作为地贫高发省份之一,户籍人口中地贫基因携带率约16.8%,在不干预的情况下每年约有1万余例重型地中海贫血胎儿出生,其中重度α地贫胎儿余例,绝大多数在围产儿期就因重度水肿而死亡,由此导致的直接医疗费用损失超过0.5亿元;每年新出生重度β地贫新生儿约余例,每患儿每年直接医疗负担超10万元,且随着年龄增长而增加,给家庭和社会造成沉重负担。
地中海贫血
简称“地贫”,又称“海洋性贫血”和“珠蛋白合成障碍性贫血”,由于珠蛋白基因(地贫基因)的缺陷使血红蛋白合成障碍或血红蛋白组成成分改变,导致溶血和贫血。是一组严重威胁人类健康的致死、致残的遗传性溶血性贫血疾病。
地贫按类型主要分为α-地贫和β-地贫两类。按严重程度又分为轻、中、重三型。
轻度地贫。没有任何临床症状,跟普通人没有区别,很多人不经过检查都不知道自己为地贫基因携带者。
中度地贫。又称为中间型地贫,会有不同程度的贫血、浑身疲乏无力、肝脾肿大以及轻度黄疸,在应急或在服用一些药物会出现急性溶血加重贫血的症状,甚至导致溶血危象,有生命危险。
重度地贫。较为严重的一类为重度地贫。重度α地贫胎儿一般在胎儿期间就出现水肿综合征,可能发生胎死宫内,或在出生后马上死亡。重度β地贫患儿出生时没有任何症状,但在出生后3-6个月开始出现逐渐加重的贫血,随着年龄的增长,会出现眼距变宽、鼻梁扁平等面容改变,如果没有定期输血排铁,一般不可能活到成年。
铁过载的并发症
肝脏→肝功异常、肝硬化和肝癌
胰腺→糖尿病、坏死或癌症
骨髓→造血功能抑制
心脏→心肌病,心力衰竭
垂体→生长迟钝,不孕症
甲状腺→功能减退
人体没有清除过量铁的机制,必须进行除铁治疗。
对于家长,最怕生出的孩子是重型地贫。通常分为重型α地贫和重型β地贫两种,重型α地贫一般出生一两个小时就死亡,所以基本上都是重型β地贫,重型β地贫一般出生时跟正常小孩一样,3-9个月大时才开始发病。重型β地贫的存活情况是:不输血不祛铁一般只能活到5岁左右,只输血不祛铁一般难以活到成年,规范输血和祛铁可以像正常人一样活到老,像正常人一样上学、工作、结婚、生育。
地中海贫血如何预防
(1)多发地区普查、媒体宣教,大众教育。
(2)遗传咨询,婚前、孕前筛查。
(3)产前诊断,中止妊娠。
(4)植入前遗传学诊断选择非地贫胚胎
婚检、孕检、产检是预防的三道关口。
虽然地贫的危害大,却是完全可以预防的。广西解放军医院张新华教授介绍,无论是重型还是中间型的地中海贫血,都可以通过婚检、孕检、产检这三道关口进行“拦截”,关键在于公众要对这个病有足够的重视和了解。
防治地中海贫血,关键是找出携带同型地贫基因的夫妇。当夫妻双方同时携带同种地贫基因,就有可能生出中、重型地贫儿。比如,双方同时携带α地贫基因,或同时携带β地贫基因。在婚前检查、孕前检查这两个环节,都可以把同型地贫的夫妇筛查诊断出来。如果发现双方为同型的地贫携带者,怀孕后就要通过产前诊断来把关。
地中海贫血的遗传类别
夫妻一方为地贫基因携带者,一方不是的情况下:子女50%的可能为正常,50%为轻度地贫,不会生育出重度地贫儿。夫妻两人都是地贫基因携带者,但类型不同的,如男方为α地贫携带者、女方为β地贫携带者,不会生育出中重度地贫患儿。
夫妻两人携带的是同类型的地贫基因,如同是α地贫或同是β地贫,有1/4的可能生育出重度地贫,50%的可能为轻度地贫,1/4的可能为正常。对于同一类型的地贫基因携带者夫妻要及时进行产前诊断。
避免重度地贫患儿的出生,是预防地中海贫血遗传疾病的首要工作”。为此,年1月1日起广州市实施免费婚前和孕前优生健康检查新政策。
为了减少重型地贫患儿的出生,我们呼吁,新婚青年、准爸爸妈妈们主动到街道居委会了解惠民政策,到相关医疗保健机构进行健康检查,接受咨询指导服务,可以有效把下一代患重型地贫的机会减至最低。
(作者:医院卢菊芬)
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