糖尿病不可怕，可怕在于糖尿病的并发症！认识糖尿病背后的这些潜在的隐患，做好并发症的预防，至关重要！
“80%的糖尿病患者死于心脑血管疾病；因为心脑血管疾病并发症，糖尿病患者寿命平均缩短5～10年；每30秒就有人因为糖尿病足而失去一条腿，而其中85%的截肢是可以避免的；治疗糖尿病及其并发症的费用将占据一个国家整个医疗支出的7%～13%。”这是国际糖尿病联盟提供的一组数据，可谓触目惊心。
对于个人来说：得了糖尿病，既费钱、又遭罪！糖尿病可以引发心、脑、肝、肾、眼、肢体、神经、皮肤等急慢性并发症多达80多种。
一、急性并发症
1、糖尿病酮症酸中毒
最常见，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。延误诊断或治疗可致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。在美国有经验的医疗中心其病死率＜5%，医院病死率可高达10%。
2、糖尿病非酮症性高渗综合征
多见于老年患者。由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊乱而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。病死率极高，医院死亡率仍可高达15%。
3、乳酸性酸中毒
发生率不高，但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同时服用苯乙双胍者。主要是由于体内乳酸大量堆积导致。
典型症状
二、慢性并发症
1、糖尿病性脑血管病
以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作（TIA）、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。
美国的Framingham研究显示：45～74岁糖尿病脑梗死发生率较非糖尿病者男性高2.5倍，女性高3.7倍。而且，糖尿病者各年龄段缺血性脑卒中的发生率均高于非糖尿病者。
糖尿病脑血管病的危险因素包括高血糖、高血压、血脂异常、血液流变学异常、吸烟以及慢性炎症状态等，其中高血压最为重要。
2、糖尿病性心血管病
糖尿病患者致残、致死，并造成经济损失的主要原因。糖尿病人群的心血管疾病年发病率比非糖尿病人群高2～3倍！因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病约占一半，2型糖尿病是冠心病的独立危险因素。
糖尿病动脉内皮细胞功能障碍、动脉内皮损伤，继之对血管损伤的反应提早发生和加速动脉粥样硬化是增加冠心病事件及死亡的重要原因。同时糖尿病心肌病，左室舒张功能障碍，易发生充血性心力衰竭和心脏自主神经病变所致的心律失常亦为增加心血管疾病死亡的重要原因。
作为心血管疾病多危险因素的“代谢综合征”不仅于糖尿病期，而且于糖尿病前期，如糖耐量受损阶段即已存在。因此在处理糖尿病时，并有效地进行早期的干预防治，以最大限度地降低心血管疾病的发生率与死亡率。
3、糖尿病肾病
大约20%～30%的1型或2型糖尿病患者发生糖尿病肾病。一旦临床肾病发生，如不进行有效干预，10年后50%，20年后75%以上的患者将发展为终末期肾病。目前在西方国家进行透析的肾病患者中50%以上为糖尿病患者。
糖尿病患者“微量白蛋白尿”的出现，不仅标志着早期肾病的存在，而且极大地增加心血管疾病患病率及死亡危险性，应该高度重视。
4、糖尿病眼病
糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、青光眼、白内障等。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。
5、糖尿病性神经病变
糖尿病致死和致残的主要原因！糖尿病周围神经病变最常见！突出表现为双下肢麻木、胀痛、伴有针刺样、烧灼样异常感，可出现自发性疼痛、闪电样痛或刀割样痛。
糖尿病植物神经病变也很常见！往往合并血管病变，表现为勃起功能障碍（阳痿）、早泄、性欲低下、月经紊乱等性功能障碍。
6、糖尿病足
是糖尿病下肢血管动脉硬化、神经病变和感染共同作用的结果，严重者可致足溃疡，甚至截肢。
美国～年每年因糖尿病所致的截肢平均为例。成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。糖尿病男性与女性截肢率要比同性别的正常人群分别高10.3倍和13.8倍。
7、糖尿病骨关节病
发生率约为0.1%～0.4%，主要因为神经性营养不良影响到关节，即Charcot关节，好发于下肢各关节，感染可加重其损伤，可致关节脱位、畸形，严重影响关节功能，使患者生活质量降低。
8、糖尿病口腔疾病
由于糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降，口腔颌面部组织、牙龈、牙周组织容易发生感染，可引起齿槽化脓、牙槽骨吸收、牙齿松动，如果发生颌面部软组织感染，治疗不及时可引起死亡。
三、伴发病及感染
1、低血糖反应
2、代谢综合征
合并存在向心性肥胖、高血糖、高血压、血脂异常；有些还伴随胆石症、高尿酸血症以及多囊卵巢综合征等。
3、男性勃起功能障碍
4、急、慢性感染
糖尿病患者细胞免疫及体液免疫功能减低，容易伴发呼吸道、尿道、胆道和皮肤的细菌、真菌或结核感染。
怎样知道自己得了糖尿病？
有糖尿病“三多一少”症状者，同时血糖检测结果符合以下一条件者；或无糖尿病“三多一少”症状者，而血糖结果符合以下任二条件者，即可诊断为糖尿病：1、空腹血糖≥7.0mmol/L（检查血糖的前一夜，晚餐后需禁食，次日早餐前抽取空腹血糖）2、餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L（从吃第一口饭开始计时2小时后抽取餐后2小时血糖，随机是指一天的任意时间而不管上次进餐时间）。3、口服葡萄糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L。口服葡萄糖耐量实验：在医院中口服75g葡萄糖溶于～ml水中，抽取空腹血标本后，即在5分钟之内饮完，然后于30分钟、60分钟、分钟、分钟分别抽取血标本，检测血糖值的目的是帮助糖尿病的诊断。正常人的血糖值为空腹3.9～6.1mmol/L，餐后＜7.8mmol/L。如果空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖介于7.8～11.1mmol/L之间，则为糖耐量低减，这是糖尿病的前期状态。
如何做到平衡膳食？
糖尿病病人必须终生进行饮食控制。
1、饮食治疗的目的是既要稳定血糖、控制病情，保持理想体重，又要做到平衡膳食。
2、饮食治疗原则：控制总热量、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，少量进餐，定时定量进餐，不吸烟。
①控制饮食中的总能量：适当控制主食用量，提倡用粗制米、面和适量杂粮，限制甜食。
②从肉、鱼、蛋、奶和大豆制品中获得优质蛋白质，伴有糖尿病肾病者限制吃大豆制品。
③饮食宜清淡，低盐、低脂饮食：食盐用量不超过5克/日。避免吃含脂肪较多的食物和肥肉，如动物脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、蟹黄等。坚果类如花生、核桃、松子等含脂肪较多最好少吃。
④多吃蔬菜，限量吃水果：新鲜蔬菜水果特别是深色蔬菜和水果，可提供丰富维生素、矿物质和膳食纤维，蔬菜可适当多吃，西红柿、黄瓜可用作充饥食品；多吃些海藻类、香菇、木耳、大蒜等食物有降胆固醇作用。当血糖控制较好时可限量吃水果，每日用量g，可选苹果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可吃g注意不要选择口味较甜的水果。当血糖控制不满意时，暂时不吃水果。
⑤增加膳食纤维的摄入：每日25～30g，可延缓血糖、血脂吸收，保持大便通畅，并减少饥饿感。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖低的水果等。
⑥饮食定时定量，平衡膳食。三餐定时定量，两顿正餐间可以少量加餐（加餐并额外多吃，可由正餐中匀出少量食物作为加餐食品，例如水果），有利于血糖稳定，并可避免出现低血糖。三餐饮食内容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水化合物、蛋白质和脂肪的食品。尽量减少或不参加宴请等应酬。
⑦限制饮酒，不要限制饮水。适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7kal，不含其它营养素，并增加肝脏负担，空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时，应避免空腹饮酒。如果无法避免，也应尽量不饮白酒而少量饮用含酒精浓度低的啤酒、果酒。
如何科学运动？
运动疗法不仅可以促进血液循环，改善心肺功能，还可以减轻体重，降低血糖和血脂，改善患者健康状况，提高生活质量。应进行有规律的适量运动，循序渐进长期坚持。
选择有氧运动方式如快走、慢跑、骑自行车、爬楼梯、游泳、爬山、跳舞、跳保健操等方式，进食后60分钟开始运动，每日30～60分钟，每日1次或每周4～5次，要遵循个体化和从轻到重循序渐进、长期坚持的原则，避免在运动肢体时注射胰岛素，运动量大时，需额外补充食物，避免低血糖。运动中或运动后出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状时，应及时停止运动。有急性感染、糖尿病坏疽、有心脑血管疾病或严重微血管病变者禁忌运动。
如何预防糖尿病足及皮肤感染？
糖尿病足是最常见的一种并发症，危害较大，应引起重视。糖尿病足的预防应始于糖尿病确诊之时。①戒烟②每天检查足，如患者视力明显受损，应请家庭成员帮助检查足和趾甲。③经常检查鞋内有否异物，有否趾甲撕裂，不赤足穿鞋。④避免皮肤温度过高或过低；足部用热水袋保暖时，切记用毛巾包好热水袋。如夜间感到足冷，应穿袜子。
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