围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床改变到最后一次月经后1年的时期。围绝经期妇女中约2/3可出现一系列性激素减少所致的以植物神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，称为围绝经期综合征。
一、病因卵巢功能衰退雌、孕激素水平降低是引起围绝经期综合征的主要原因。
二、护理评估
(一)身体评估
1．近期症状
（1）月经紊乱：常见症状。
（2）血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗，为血管舒缩不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。反复出现短暂的面部、颈部、胸部皮肤阵阵上涌的热浪，伴皮肤发红、出汗。持续1～3分钟不等，轻者每日数次，重者达十多次或更多。夜间或应激状态易促发。
（3）精神神经症状。
（4）自主神经失调症状：常出现心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。
2．远期症状泌尿生殖道症状、骨质疏松、心血管病变、阿尔茨海默病。
（二）辅助检查
1．激素测定检查血清FSH和E2值了解卵巢功能。FSH＞10U/L，表明卵巢功能衰退。
2．其他宫颈刮片细胞学检查、分段诊断性刮宫、B型超声等，排除生殖系统、心血管系统、泌尿系统等器质性病变。
(三)治疗原则及主要措施
1．一般治疗进行心理治疗，必要时遵医嘱用镇静剂帮助睡眠，谷维素帮助调节自主神经功能。为预防骨质疏松，患者应坚持体格锻炼，增加日晒时间，摄入富含蛋白质及钙的食物，并补充钙剂。
2．激素替代治疗（HRT）最有效的治疗措施，可有效缓解症状，并可预防心脑血管疾病、骨质疏松、性器官衰退、皮肤老化及老年性痴呆等。性激素治疗中以补充雌激素为主，对有完整子宫的患者，应加用孕激素。
三、护理措施
1．饮食护理合理饮食，进食高蛋白、高维生素、高钙、高铁、低盐、低脂饮食，饮食多样化，多吃新鲜绿色蔬菜和水果。忌用刺激性强的食物，如酒、浓茶、咖啡等。
2．用药指导指导患者正确进行激素替代治疗。向患者介绍用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证、可能出现的副反应等。首选天然雌激素，剂量应个体化，以取最小有效量为佳。嘱患者严格按医嘱用药，不可自行停药和随意更改用药，用药期间如出现子宫不规则出血应及时就诊。长期用药者应定期随访，一般每年至少检查一次，重点检查乳腺和子宫。
3．心理护理。
4．健康教育。
习题
1．病人，女，46岁，近1年来月经周期延长，3～4个月来一次，并经常出现潮热、激动易怒、出汗、乏力等症状。治疗时以补充哪一种激素最适合
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.绒毛膜促性腺激素
E.雌、孕、雄激素
2．病人，女，48岁，月经紊乱、潮热出汗2年、伴情绪易激动、心悸、烦躁不安。妇科检查：阴道通畅，子宫颈光滑，子宫前位，大小、硬度均正常，无压痛，双侧附件未触及异常。该病人最可能的诊断为
A.围绝经期综合征
B.功能失调性子宫出血
C.神经衰弱
D.冠心病
E.甲亢
答案：
1.A2.A
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