体检时心脏肥大了,怎么办?心脏肥大也被称为肥心症,指的是心脏体积比正常体积大。如何给心脏减肥?
心脏肥大是怎么回事?
其实“心脏肥大”并非一个专业名词,一般而言“心脏肥大”都提示心脏有器质性病变,包含两个病变,一个是“肥”,一个是“大”。正常心脏就像一个“四居室”共有四个腔,分别为左心房、右心房、左心室和右心室,由心肌包绕分隔构成。“肥”指的是心肌肥厚,“大”指的是心脏扩大。如果用房间来做比喻的话,“心肌肥厚”就是房间的墙壁增厚了,“心脏扩大”是房间的空间扩大了。
先来说下心肌肥厚,心肌肥厚主要见于左心室。除了运动员出现心肌肥厚考虑是生理性的,一般而言,心肌肥厚都是都是病理性的。引起左室肥厚最常见的原因是高血压,其他还有肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄、心脏淀粉样变等。
高血压引起左室肥厚主要是由于动脉血压增高,心脏必须代偿性增强收缩克服增高的动脉压射血从而导致左室肥厚。就像通过锻炼可以使得我们的肌肉增大一样,心脏长期“锻炼”的结果就是心肌肥厚,但是心肌肥厚却是不好的。
心肌肥厚可以导致心肌缺血,长期可以影响心脏功能。有很多临床研究显示,心肌肥厚与冠心病、心力衰竭以及心脏性猝死相关。心肌肥厚可以通过做心电图和超声心动图来诊断。
针对高血压引起的心肌肥厚大家也不要过度紧张,最主要的预防和治疗措施就是控制血压。但是需要提醒大家注意的是需要全面的控制血压。很多医院医生测量的血压,认为这个血压最准确。实际上这是个认识误区。
由于血压存在着明显的波动性,医院的血压仅仅只反映了高血压患者血压水平很短暂的一个断面,更为重要的是患者家庭自测血压以及必要时进行24小时动态血压监测,这样才能够更全面的反映患者的血压水平。如果家庭自测血压和24小时动态血压都能够控制的很好,就可以有效的预防和治疗高血压引起的心肌肥厚。
再来说下“大”,指的是“心脏扩大”,通常左心室扩大更为常见,心脏扩大是所有心脏病的最终结局。导致心脏扩大最常见的原因包括缺血性心脏病、高血压、大量饮酒导致的酒精性心肌病、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等。可以通过胸片、超声心动等来检查有无心脏扩大。
超声心动可以测量心脏每个腔的大小,心肌厚度,也可以告诉我们心脏瓣膜有无病变以及及心脏的功能等,是诊断心脏扩大最为常用的方法。如果发现心脏扩大,医院详细的检查明确心脏扩大的原因,针对原因进行治疗。一般而言,心脏扩大通常会伴随心力衰竭的发生,所以针对心脏扩大的治疗主要是针对心力衰竭的治疗。但是也有单纯心脏扩大而心功能良好者。
心脏肥大如何治疗?
心脏扩大患者发生心力衰竭以及心脏性猝死的风险高于正常人群,应该进行治疗。
首先需要根据病因治疗,比如是心脏缺血引起的需要治疗心肌缺血,跟高血压有关的需要控制血压,而饮酒导致的需要戒酒。
所有心脏扩大伴随心力衰竭的患者,都应该规范的采用药物治疗。包括β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔和卡维地洛等;血管紧张素转换酶抑制剂,如各种“普利”,包括雷米普利、培哚普利等;血管紧张素受体拮抗剂,如各种“沙坦”,包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等;还有醛固酮受体拮抗剂如螺内酯。
上述三类药物(β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂+醛固酮受体拮抗剂)号称治疗心力衰竭的“金三角”,一般心脏扩大伴随心力衰竭的患者都应该服用。而且应该在医生的指导下,长期服药。部分患者可能还需要加用利尿剂等药物。
对于单纯心脏扩大,而没有心力衰竭的患者,针对前面提到的病因的治疗相当重要,比如大量饮酒导致的心脏扩大,在停止饮酒后,部分人的心脏可以恢复正常。除此之外,部分患者可能需要服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物。
还有一些“心脏肥大”指的是心房扩大,主要见于高血压、心房颤动、心力衰竭及心脏瓣膜病的患者。
心脏肥大的原因究竟是什么?
“心脏肥大”,只是一个症状,需要进行详细的检查包括心电图、胸片和超声心动图等,明确到底是心室肥厚、心室扩大还是心房扩大。然后根据病因来进行针对性的治疗。
“心脏肥大”代表心脏已经出现了器质性病变,发生心力衰竭、心脏性猝死等的风险已经高于正常人,最为重要的是应该进行规范长期的治疗,而不是偏信某些偏方。但是也不必过分紧张,经过有效的治疗,心脏也可以恢复正常。
◆改变生活方式◆
给心脏“减肥”
1、改变饮食
通过饮食降低心脏肥大对身体的影响,并对抗心脏肥大的根本原因。吃饱和脂肪、盐和胆固醇含量低的食物。每天喝至毫升水。
多吃鱼、绿叶蔬菜、水果和菜豆,帮助降低胆固醇、血钠和血压。你也可以让医生根据你的具体状况,建议最适合你的饮食计划。
2、做运动
每天多做运动。医生会根据根本病因,建议不同的运动。如果你的心脏太弱,无法承受过多压力,建议你从事轻松的有氧运动,比如步行或游泳。
随着你的身体越来越强壮,或者如果你需要减掉一定的体重,医生可能建议你做更加剧烈的有氧运动和力量训练,比如骑自行车或跑步。
3、改掉坏习惯
如果你被诊断出心脏肥大,应该避开或戒掉某些坏习惯。你必须立刻戒烟,因为抽烟会增加心脏和血管压力。你也不能摄取太多酒精和咖啡因,以免心律不整,并增加心肌承受的压力。每晚睡至少8小时,帮助调节心律,补充精力。
4、定期检查
在康复期间,需要定期去看医生。这样他才能密切监测心脏状态,让你知道病情是否好转或恶化。医生也能告诉你治疗是否有效,或是需要接受进一步治疗。
健康一语
老人、儿童以及患有慢性肺部疾患的人群,如支气管炎、哮喘、慢阻肺等要慎用加湿器,使用加湿器要注意适时开窗通风。
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