原创崔医声医声相伴崔松说
王慧颖医生科普小课堂
心悸病，为中医病名，是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的病症，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等。
中医的五脏功能之间有密切关联，心悸的发病除了心脏本身气血阴阳的失和外，还与他脏有关。
今天给大家介绍一张具有气血双补，心脾同调功效的名方——归脾汤。
有一天，我在门诊接诊了一位25岁的年轻女性，她看上去非常瘦弱，走起路来几乎听不到声响，面色暗淡，还有点发黄，缺乏青年女性的那种荣光与活力。
她告知我，近两月来她加班很多，这一个月明显感觉心悸不适、疲乏、头晕，有时候从地上蹲着直接站起来，会出现眼前发黑，得扶着墙靠上一会才行。患者胃口不佳，稍食即有饱腹感；夜间睡眠不佳，梦多纷扰；大便偏硬，每日一行。两周前她做了心电图，提示窦性心动过速。
中医的问诊包括“十问”，除了问“寒热”、“出汗”、“头身不适”、“二便”、“饮食”“胸腹不适”等十个方面外，对女性患者需问诊月经情况。患者表现出一派气血不足的情况，月经史必须要了解清楚。
于是，我仔细询问了患者，她初潮后一直月经量多，最近加班后出现月经间期缩短，周期变长，量比以前更多了。月经后就一直出现乏力、头晕、心悸的感觉。
舌诊提示，患者舌质淡嫩，舌边围绕着一圈深深浅浅的齿痕。脉诊提示，患者脉非常细，宽度仅正常人的一半左右，仔细寻找，才能清晰触及，重重一按，便又无影无踪了。
我随即让患者先去检查了一个血常规，血常规报告提示：血红蛋白量95g/L，尚属于轻度贫血的范畴。
望闻问切四诊后，我在病卡上书写如下：患者心悸头晕，面色不华，倦怠无力，舌质淡红，边有齿痕，脉细弱。证属：心脾两虚，气血不足；治拟：补血养心，健脾益气；方药：归脾汤加减。
为何患者表现为心悸，却需治脾呢？
这是由于心、脾两脏在功能上是密切相关的。在中医理论中，心为“君主之官”，在五行中属火，在五脏六腑中居于首要地位。其华在面，开窍于舌，与小肠相表里。心气心阳主要推动血液运行，心阴心血则可濡养心神。
脾主运化和主统血，为"后天之本"、"气血生化之源"。脾能受水谷之气，灌溉四旁，荣养气血，健脾则气血生化有源，心神得以安养，所谓“归脾”，由此而来。
归脾汤
归脾汤首载于宋代医家严用和之《济生方》，用治“思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡”之证，原方药物记载为：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒枣仁、人参、木香、甘草。后元代医家危亦林在《世医得效方》中对本方有所发挥，增补其治疗脾不统血、气血妄行所致出血证。及至明代，薛己在本方基础上加入当归、远志两味药物，增强其养心安神之功，沿用至今。
目前使用的归脾汤中，包括补气名方——四君子汤合补血名方——当归补血汤加木香调气醒脾，龙眼肉、酸枣仁补养心阴心血，远志养心安神，共奏补血养心，健脾益气之功。
此可谓，归脾汤中四君全，当归补血木香随，酸枣远志龙眼肉，兼加姜枣益心脾。
本文作者：王慧颖医生本科普由上海市科委科普项目资助
（项目编号：20DZ）