一、右心衰竭
1.概念:任何原因所致右心室收缩或舒张功能障碍,造成心排血量显著降低及由此而产生各种表现的临床综合征。
2.诊断标准:①有右心衰竭的病因:存在肺动脉高压、肺血栓栓塞、右心室梗死以及右心室心肌病等患者。②有右心衰的症状和体征:主要症状有活动耐力下降,乏力及纳差,体征有肝大及外周水肿等。③影像学检查有右心结构或功能异常及心腔内压力增高。④检测BNP/NT-proBNP
3.治疗的关键点:①.氧疗:血氧饱和度低于90%的患者需要氧疗改善重要脏器的缺氧症状。②利尿药:单纯的右心衰会有水肿,应积极使用利尿药。③抗凝治疗:右心衰患者较易发生静脉血栓,甚至肺栓塞。④.ACEI与β受体阻滞剂:继发性右心衰,即有全心衰时,需采用这两种药物。
二、心衰的预后
1.虽然近年来心衰患者死亡的平均年龄在提高,年龄标化的心衰病死率在下降,但心衰患者的预后仍然很差,可以使患者致残,甚至致死,寿命显著降低,病死率高。5年的病死率可达50-80%,堪比常见的恶性肿瘤。
2.心衰的症状和体征易于反复发作和加重,这已成为心衰患者的重要临床特点。每次发作均会使病情加重、病死率增加、生活质量降低,使预后更差。因此,稳定病情、减少失代偿和再住院措施也是临床处理和