近日，医院产科成功救治一例高龄合并极重度贫血同时合并肺动脉高压产妇。
孕妇40岁，曾两次剖宫产，此次停经39周5天，孕期仅产检1次（胎儿四维），有心慌气短、全身浮肿症状，只能半坐，在外县检查后紧急转入医院。
该孕妇入院血压/79mmHg，血常规提示血红蛋白39g/L，属于极重度贫血。心脏超声检查发出警报，室壁运动幅度普遍偏低，不排除围产期心肌病，二、三尖瓣反流（少量）、心包积液（少量）合并肺动脉高压。肝功检查亦亮出红灯，低蛋白血症。脑钠肽（BNP）检查值高达.65pg/mL，临床提示患者心功能不全，同时还为子痫前期。病情复杂且危重，加上产期将近随时还可能出现规律宫缩。
产科医生接诊后立即采取措施，为该孕妇建立静脉通路，联系输血科紧急备血，给予输血纠正贫血，心血管内科医生会诊后，提出在严密监测胎儿宫内情况保证胎儿安全前提下，积极给予孕妇纠正贫血、降压治疗，监测生命体征，预防急性心力衰竭及心脑血管意外事件发生。
入院第二天凌晨5点，孕妇出现规律宫缩，继续待产风险较大，需立即手术终止妊娠，获孕妇及家属同意后，围绕该孕妇的多学科抢救小组（产科、输血科、重症医学科、新生儿科、心血管内科、麻醉手术部）短时间内迅速集结，在椎管内麻醉下为其实施剖宫产手术，一男婴顺利降生，新生儿状况良好。产妇经过产科、重症医学科及心血管内科精心治疗后于术后5天顺利出院。
产科专家有话说：该案例中产妇的抢救可谓惊心动魄，所幸有惊无险。世界卫生组织资料表明贫血可导致全世界每年数十万产妇死亡。临床表明，妊娠期贫血孕妇在分娩、手术和麻醉时的耐受力差，尤其重度、极重度贫血情况，孕妇可因心肌缺血导致缺血性心脏病，继而对失血耐受性差，易发生失血性休克、产褥期感染。与此同时，极重度贫血孕妇，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易发生胎儿生长受限、胎儿缺氧、早产或死胎风险。因此提醒广大孕妈妈，尤其是高龄孕妇一定要重视孕期检查，只有按时产检，及时发现问题及时处理，才能保障母子平安！
医院为陕西省危重孕产妇救治与转诊中心，致力于高危孕产妇筛查评估、提高地区危重孕产妇救治能力。产科共有专业技术人员38名，年分娩量约人次以上，年平均抢救危重病人约人次，特别是接诊直接威胁孕产妇生命、位居引起孕产妇死亡首位的“产后岀血”患者抢救成功率高。科室对妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、凶险性前置胎盘、胎盘早剥、母儿血型不合、妊娠晚期出血、产后出血、DIC等合并症及并发症等均能给予高效、准确的诊断及治疗。
作者：王健记者刘建华