妊娠期间，有些准妈妈可能会出现心跳异常，其中最常见的一种叫做“室性早搏”（简称室早）。这听起来有点吓人，但其实并不意味着都会带来严重后果。今天，一妇婴产科妊娠高血压组的医生就来跟各位准妈妈们聊聊为什么孕期会发生室性早搏，以及该如何应对。
一、妊娠合并室性早搏的原因
为什么孕期容易出现室早呢？主要是因为怀孕时身体发生了一些重要的变化。比如，血液总量增加、心脏工作负担变大，再加上怀孕会影响一些激素的分泌，特别是儿茶酚胺（这个可以理解为“压力激素”），这些变化都会增加室性心律失常的几率。如果孕前就有这种问题，怀孕后症状可能会加重。
二、妊娠合并室性早搏的表现
室早的表现因人而异。有的准妈妈可能没有任何不适，甚至不知道自己有这种问题。而有的人可能会感到心跳加快、胸闷或者心慌。严重时，如果室早的频率增加，还可能会导致头晕甚至昏厥。特别是那些本身有心脏疾病的孕妇，室早发作时间长了，还可能引起胸痛、低血压甚至心衰。
三、妊娠合并室性早搏的评估
1、病史采集：医生会详细询问你的既往病史，比如孕前有没有出现过室早？当时的症状和治疗情况如何？是否合并了心脏或甲状腺等其他疾病？家族里有没有心脏病史？怀孕后出现的症状，比如心悸、气短、胸闷等，也会一一了解。
2、体格检查：医生会检查你的心脏、听诊心跳、节律是否正常，还会看是否有肺部问题或下肢水肿，这些都有助于判断问题的严重程度。
3、辅助检查：常规检查包括心电图、24小时动态心电图、心脏超声等，血液检查还会包括电解质、甲状腺功能、心肌酶谱等。妊娠期还要检查胎儿的心脏功能，确保宝宝的健康。
四、妊娠合并室早的治疗
1.无症状处理：如果准妈妈没有症状且心脏没有器质性问题，可以采取观察策略，不需要特别治疗。
2.症状明显时：如果室早频繁发作，且出现晕厥等症状，医生可能会考虑使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂。这类药物可能对胎儿有一定影响，因此需要谨慎使用，并充分告知准妈妈潜在的风险。
五、妊娠合并室早的管理
1.孕前管理：如果孕前就有室早问题，建议先咨询医生，评估是否需要治疗，以及是否能够安全怀孕。
2.孕期管理：怀孕早期，医生会进行心功能评估，并在整个孕期定期监测心脏功能和胎儿的健康。
3.分娩管理：大多数准妈妈可以顺利怀孕到足月。分娩方式则根据早搏的频率、症状、心功能状况等决定。室早并不是剖宫产的绝对指征，但如果症状严重、心功能下降，医生可能会建议尽早剖宫产，并需要多学科团队（产科、心脏科、麻醉科）合作，确保分娩安全。
4.产后随访：产后6周内，建议做进一步检查以排除围产期心肌病。常规检查包括心电图和心脏超声。
总结来说，妊娠合并室性早搏虽然听起来有点吓人，但并不是所有情况都需要担心。关键是要定期随访及时就医，有问题也能早发现、早处理，确保准妈妈和宝宝的安全。
一妇婴设有妊娠合并心血管MDT门诊，医院心内科和产科妊娠高血压组的专家团队，为每一位妊娠合并心血管疾病的孕妇量身定制个性化的治疗方案。通过全面评估心脏功能和妊娠情况，确保母婴安全。
撰稿：产科妊娠高血压疾病亚专科彭静裴锦丹
审核：花晓琳主任医师
应小盈主任医师
一妇婴多学科（MDT）门诊：
心血管系统疾病
上海市第一妇婴保健院产科高血压亚专科，是一支集妊娠期高血压疾病风险评估、危险因素预防和管理为一体，为妊娠期高血压疾病患者提供精准化、个体化专业系统诊疗服务的一流医疗团队。
目前，孕产妇心血管相关疾病日渐复杂多变，加之产前检查技术日趋全面，患者跨学科就医需求逐渐迫切。因此，我院与上海医院联合打造妊娠合并心血管疾病MDT门诊，充分整合我院医院心内科优质医疗资源，为孕产妇提供一站式高质量的便捷诊疗服务，充分体现一妇婴“大摇篮”温度。
妊娠合并心血管疾病MDT门诊时间：
周四下午，隔周一次
妊娠期高血压门诊：
周一至周五上午
成员组成：
一妇婴产科高血压亚专科团队：花晓琳主任医师、赵肖波副主任医师、裴锦丹副主任医师、周晨晨主治医师、彭静主治医师医院心内科团队：姜萌主任医师、应小盈主任医师预约指征：
心脏彩超结果异常；妊娠合并心律失常；存在胸痛、胸闷、气促等心脏相关不适主诉，无法缓解者；先天性心脏病或先心术后、慢性高血压、肺动脉栓塞、射频消融等心脏相关病史；子痫前期患者产后用药随访及调整；胎儿心血管结构异常。
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