下午3：00孙大爷准确去遛弯，可是刚走了几步，就觉得胸痛，微微出汗。孙大爷没敢继续遛弯，停下来赶紧拿出硝酸甘油，舌下含服了2片。蹲在路边，等着硝酸甘油起效。大概过了5分钟，孙大爷还是胸痛，于是孙大爷再次含服了2片。孙大爷观察了10分钟仍不缓解，于是又含服了2片硝酸甘油，这时候孙大爷胸闷加重，胸闷憋气，大汗淋漓，孙大爷感觉不好，于是给儿子打了电话，让儿子来接他。孙大爷儿子赶到后，看孙大爷周身湿冷，像洗过澡一样出了好多汗，再看孙大爷胸痛没有缓解，问孙大爷咋没含药呢？孙大爷说：含过2片（其实老人家含过6片了）。儿子说太少，再吃3片，一边给老人喂药，一边扶着老人往回走，多亏离家近，就算勉强地走回去了，回到家老人家眼前发黑，周身乏力，胸闷憋气，呼吸困难。这时候儿子才想起拨打，赶到后测量血压70/40mmHg已经低血压休克，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死导致的心源性休克死亡率极高，真正的九死一生......发生胸痛，发生心肌梗死，孙大爷以及孙大爷儿子的两个致命错误导致了孙大爷命悬一线。第一个错误：没有第一时间拨打胸痛持续15分钟，如果不缓解，尤其是伴随胸闷憋气、大汗淋漓的胸痛，必须在第一时间拨打。孙大爷一开始胸痛没有打，可以观察。但随后持续胸痛不缓解伴随胸闷憋气大汗，仍然没有打，这是错误。而是选择了给孩子打电话，这也可以理解，可是儿子应该在接到父亲电话后第一时间拨打，最晚最晚应该在看到父亲痛苦万分的时候拨打，而不是扶着老人回家。胸痛极有可能是心肌梗死，一旦发生心肌梗死，医院，医院后尽快开通血管，这样才能挽救更多的心肌，挽救更多的生命。发生持续胸痛，千万别乱动，活动会增加心脏负担，会加速死亡。正确的做法：待在原地不动，第一时间拨打。那么能不能含服硝酸甘油呢？第二个错误：错误地使用硝酸甘油当发生胸痛的时候能不能含服硝酸甘油呢？硝酸甘油是心绞痛的急救药，也就是说当心绞痛引起的胸痛理论上可以含服硝酸甘油。如果自己有冠心病病史，同时发了胸痛，那么可以含服硝酸甘油，因为大数据告诉我们硝酸甘油对于93%的心绞痛都有效，有效的定义是2-3分钟就能完全缓解心绞痛。那么孙大爷确实有心脏病，确实发生了胸痛，那么为什么说这是第二个错误呢？因为硝酸甘油具有扩张血管的作用，所以当心绞痛发作后，也就是心肌缺血，这时候含服硝酸甘油能扩张血管，能缓解心绞痛。可是硝酸甘油扩张血管后，会降低血压，并不能反复含服。如果是心绞痛，那么含服1-2次硝酸甘油，就能缓解，如果含完2次硝酸甘油，胸痛仍未缓解，说明这个药对于目前的胸痛是无效的，不建议继续含服。当发生怀疑心肌梗死的的时候，也能含服硝酸甘油，但如果确实是心肌梗死，那么这时候含服硝酸甘油是不能缓解症状，更不能打通血管的，所以怀疑心肌梗死，可以含服，但只建议含服1-2次，如果无效，说明可能已经发生了心肌梗死，这时候就不能继续含服了，如果继续含服就会导致低血压。孙大爷本身是急性前壁心肌梗死，就容易导致低血压，加之含服4次共计9片硝酸甘油，不但没有缓解症状，反而加重了低血压休克。如何正确地使用硝酸甘油呢？1、既往有明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等等病史，可以随身携带硝酸甘油。2、在上述患者发生胸痛的时候，如果有机会先测量一个血压，如果没有低血压，可以含服1片硝酸甘油，如果没有条件测量血压，至少自己摸摸脉搏，脉搏清楚初步可以判断血压不低，可以含服1片硝酸甘油。如果在2分钟左右缓解，说明有效，随后需要立即就诊，因为心绞痛是心肌梗死在报警。3、含服第一次硝酸甘油后，如果5分钟，仍不缓解，可以继续含服1片，如仍未缓解，就不要继续含服了，因为继续含服不但无效，反而会增加低血压风险。哪些情况不能使用硝酸甘油？1、急性下壁右室心肌梗死；急性前壁心肌梗死伴低血压，这个时候含服什么也没有效果，只有尽快打通血管才是王道；2、严重贫血；3、青光眼；4、颅内压增高；5、对硝酸甘油过敏的患者；6、肥厚性梗阻性心肌病；7、低血压；硝酸甘油确实是心绞痛的救命药，用对了救命，用错了害命！
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