近期，美国心力衰竭学会（HFSA）联合欧洲心脏病学会心力衰竭协会（HFA）、日本心力衰竭学会（JHFS）发布了心力衰竭的通用定义和分类共识，提出了心力衰竭的通用定义，并给出了新的分期及分类标准。
新共识指出，心力衰竭的通用定义如下：心力衰竭是一种临床综合征，其症状或体征由心脏结构和/或功能异常引起，并由利钠肽水平升高和/或肺或全身充血的客观证据证实。
共识提出了新的心力衰竭分期：
有心力衰竭风险（A期）：
患者有心力衰竭风险但目前或既往并无心力衰竭症状或体征，也没有心脏病的结构或生物标志物证据。高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过心脏毒性物质、家族史阳性的心肌病或遗传性心肌病的患者属于这一类。尽管并非上述所有患者都会发展为心力衰竭，但危险因素干预可能是必要的。心力衰竭前期（B期）：
患者当前或既往无心力衰竭症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常证据，或利钠肽水平升高。结构性心脏病异常证据包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、T2或LGE成像显示的瘢痕/纤维化异常）、瓣膜性心脏病。心脏功能异常证据包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压增加的证据，舒张功能障碍异常。心力衰竭（C期）：
患者目前或既往存在由于心脏结构和/或功能异常引起的心力衰竭症状和/或体征。晚期心力衰竭（D期）：
患者在休息时有严重的心力衰竭症状和/或体征，尽管接受了指南指导的管理和治疗（GDMT），但仍反复住院，对GDMT不耐受，需要接受高级治疗，如考虑心脏移植、机械循环支持或姑息治疗。对于心力衰竭的分类，共识也提出了一种新的标准。不同于既往的3种类型，共识提出根据左室射血分数（LVEF），将心力衰竭分为4类：
射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）：LVEF≤40%；射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）：LVEF为41%~49%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%；射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）：基线LVEF≤40%，LVEF比基线增加≥10%，第二次测量时LVEF40%。
中国医学论坛报小循整理，转载需授权参考资料：BiykemBozkurt,AndrewCoats,HiroyukiTsutsui,etal.UniversalDefinitionandClassificationofHeartFailure:AReportoftheHeartFailureSocietyofAmerica,HeartFailureAssociationoftheEuropeanSocietyofCardiology,JapaneseHeartFailureSocietyandWritingCommitteeoftheUniversalDefinitionofHeartFailureConsensusConference.EurJHeartFail.Feb19.往期推荐1、10类可导致血压升高的药物，使用须谨慎
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