年3月11日，由北京中西医结合学会生殖内分泌专业委员会、围产医学专业委员会主办的第三届学术研讨会在北京召开。本次研讨会吸引了国内众多内分泌、生殖科、围产医学、妇幼营养、中医及中西医结合、新生儿及妇幼保健领域的专家及医护人员出席会议，就生殖内分泌、中医治疗及产科危重症等议题分享真知灼见。
大会开幕式由首都医科医院副院长阴赪宏教授主持，医院管理局潘苏彦副局长、北京市中医管理局屠志涛局长、首都医科医院严松彪院长、任静副书记、赵娟副院长、阴赪宏副院长、北京中西医学会学术部韩玉洋主任等出席开幕式，潘苏彦副局长、屠志涛局长、严松彪院长在开幕式发表致辞。他们首先欢迎参会代表的到来，对此次研讨会的召开表示热烈祝贺，并表示在目前“二孩”政策开放的大形式下，妇产领域的医务工作者肩负重担，学术活动如紧紧围绕国家战略，可惠及广大患者，希望所有参会代表此次学有所获，不虚此行。
△阴赪宏教授主持开幕式
△严松彪院长致辞
△屠志涛局长致辞
△潘苏彦副局长致辞
简短的开幕式结束后，大会进入经常的学术报告环节。
△赵扬玉教授讲课
医院赵扬玉教授首先为大家带来了《凶险性前置胎盘管理再认识》，赵教授在报告中分享了关于凶险性前置胎盘凶险等级预测、手术步骤及保留子宫或子宫切除等问题，她就自身接诊病例中的实际问题指出，面对风险进行早期评估预测可有目的的进行转诊，如胎盘评分≥5分，预测病理为粘连型植入，评分≥6分，预测病理为凶险型胎盘植入，依据胎盘评分来进行不同的术前准备，为患者制定个体化治疗方案。关于手术赵教授表示，术前应进行评估，术中应进行二次评估，预测大出血及子宫切除风险，并介绍了多年临床经验总结的9步术式法，包括手术切口的选择、胎儿娩出后的止血方法、分离膀胱、娩出胎盘、结扎子宫动脉上、下行支，剪出下段植入无法剥除或菲薄浆膜组织、宫颈提拉加固缝合、子宫成型缝合术，她表示，少输血或不输血及子宫保留将成为可能。
△王国华教授讲课
北京中医院副院长王国华教授分享了《中医针药结合治疗多囊卵巢综合征》，近年来研究表明，PCOS的主要病理生理变化是高雄激素血症（HA）、高胰岛素血症（HI）和胰岛素抵抗（IR），其概念已经超出了妇科内分泌的范畴，是一组多样多系统的慢性内分泌紊乱。王教授表示，中医的整体观念及中药的多系统调理、多靶点作用使其在治疗PCOS方面存在一定优势，并详细介绍了最近的研究成果，针药联合治疗PCOS的临证总结，包括组方原则、针灸方义、耳穴按压及治疗疗程等。
△阴赪宏教授讲课
首都医科医院副院长阴赪宏教授分享了《“建立出生人口队列、开展重大出生缺陷风险研究”项目介绍》，阴教授首先介绍了国家重点研发项目-生殖专项申报历程，包括预申报、正式申报、视频答辩、任务书填报。并介绍了项目概况，首先是建立孕前、孕期出生人口队列，设定4个课题不同侧重参与。再基于队列开展前瞻性调查，分析导致出生缺陷危险因素的分类与等级，建立致畸风险数据库。而后探索孕早期致畸风险监控方案和实施路径。
△刘平教授讲课
医院刘平教授介绍了《生化妊娠的成因和临床意义》，生化妊娠的定义为内源性HCG一过性升高达到25mlu／ml或以上，仅一过性血或尿β-hCG（+），超声检查未见孕囊，“妊娠”就终止者，是一种非常早期的“妊娠丢失”。刘教授在报告中探讨了生化妊娠的成因，为什么会一过性的HCG升高、生化妊娠算不算妊娠等问题，生化妊娠的成因很多，但尚不清楚，可能的原因有子宫内膜相关因素、抗磷脂抗体因素、“异位妊娠”早期终止，不当的着床部位限制胚胎生长、胚胎因素等。刘教授指出，应理解和认识生化妊娠的概念，纠正概念误区，并强调了正确概念，即生化妊娠终止于“生化阶段”，自然妊娠也有生化妊娠，生化妊娠HCG值可高可低，指一过性不明部位“妊娠”。刘教授认为，生化妊娠、流产是后续IVF治疗成功与否的阳性预测指标。
△张军教授讲课
首都医科医院张军教授分享了《妊娠伴心衰的诊治》，妊娠合并心血管疾病是产科严重合并症，排孕产妇死亡原因第2位，需要得到社会和医疗机构的高度重视。妊娠合并心衰的诱因包括血容量增加、心排出量增加、心率增加、子宫增大，膈肌上升，心脏向左移位，大血管扭曲等，张教授表示，妊娠本身就是一个最明显的诱因。妊娠合并心脏病分为先天性心脏病、风湿性心脏病、妊高征性心脏病、围生期心肌病、心律失常、高龄孕产妇合并冠心病几类，张教授分析了各类妊娠合并心脏病妊娠的耐受情况，并讲解了妊娠合并心脏病高危管理的基本原则和终止妊娠的方法，妊娠3月内可行人流术，＞12周而＜15周，必要时可慎重考虑用钳刮术终止妊娠。最后，张教授指出，妊娠合并心脏病的及时诊断和评估、妊娠并发症的及时诊断和处理、早期心功能不全的识别、多学科合作、有效沟通是防治妊娠期心衰的关键。
△范玲教授讲课
首都医科医院范玲教授分享了《产科快速反应团队的建立》，她指出，产科是个高风险的科室，病情突发，进展迅速，瞬息万变，不能预料，因此建立产科快速反应团队尤为重要。建立产科快速反应团队重点是在管理患者的过程中，快速识别患者的病情变化，迅速处理，防止病情变化，避免心跳骤停事件的发生，并不是取代其他医生或护士管理患者的责任。产后出血的预警：产后2小时出血＞ml一级预警，＞-ml二级预警，＞-ml三级预警，根据不同的预警级别启动相应的处理措施并通知相应的人员到场。
△赵瑞华教授讲课
中国医院赵瑞华教授分享了《子宫内膜异位症不孕的中医治疗》，内异症是引起不孕的重要原因，25％-40％的不孕妇女伴有不同程度的内异症。内异症相关不孕西医主张采取手术去除病灶后采取期待疗法或辅助生殖治疗，而期待疗法1年累计妊娠率约为31％，中药治疗为46％。赵教授从内异症相关不孕病因病理、治疗、中医病因病机及治疗方案选择等方面介绍了子宫内膜异位症不孕的中医治疗研究，她指出，研究结论表明，中药在助孕方面的明显优势更有利于不孕或有生育要求的患者，中药抑制复发疗效肯定，与国内外公认的西药疗效相当，中药组不良反应发生率显著低于西药组，有利于提高患者的依从性，中药能显著改善患者生活质量，尤其是行动能力，日常生活能力及性生活3方面。
△丁新教授讲课
首都医科医院丁新教授分享了《早产诊治新进展》，早产指妊娠满28周至不足37周分娩者，国内发病率占5％-15％。国内早产儿死亡率为12.7％~20.8％，防止早产是降低围产儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一。早产临床诊断与治疗指南将早产分为自发性早产、未足月胎膜早破早产、治疗性早产三种类型，丁教授介绍了早产的诊断、预测、预防，着重讲解了关于自发性早产的治疗，治疗方法主要有应用宫缩抑制剂、硫酸镁、抗生素、糖皮质激素及产时处理与分娩方式等，并详细介绍了这些治疗方法的适应证，禁忌证，副作用及应用方法。
△徐铭军教授讲课
首都医科医院徐铭军教授分享了《产科领域回收式自体血回输进展》，徐教授首先从血液存储过程中的变化、保存性损害、输血免疫相关风险等方面介绍了血液管理原则，他表示，应尽量减少不必要的输血，选择适合的血制品，在适当的时机以适合的剂量输给适当的病人。而后介绍了产科出血和输血指征、回收式自体输血、库血与自体血的比较、产科自体血回输安全应用例数等，年英国发布最新的自体血回输指南中提到，传统上认为术中自体血回输在产科是禁忌症，但是最新研究和经验证明它是安全的。国内自体血回输也从版临床输血技术规范将其列为禁忌症到现在修改为取消禁忌症，改为可慎用于特殊产科病人。徐教授在报告中指出了自体血回输应用的注意事项，他表示，回输时必须使用白细胞滤器，输注回收血液ml后，应更换白细胞滤器，不要加压输血。
△何军琴教授讲课
首都医科医院何军琴教授分享了《复发性流产血栓前状态的中西医结合研究进展》，何教授首先介绍了美国超声医师协会对于妊娠丢失诊断标准，包括头臀长度≥7mm无心跳；孕囊平均直径≥25mm且无胚胎；B超发现无卵黄囊的孕囊，2周后仍不见心跳；有卵黄囊，11天后仍无心跳。复发性流产血栓前状态的专家共识提到，对不明原因的复发性流产及中晚期妊娠死胎史者应该检测凝血因子GA的突变、蛋白C、蛋白S、凝血因子XII活性及抗凝血酶原III的缺陷。既往研究指出，血栓前状态容易形成胎盘微血管血栓，导致胎儿胎盘微循环障碍，胎盘多发性梗死，增加流产的危险性。在复发性流产血栓前状态的治疗方面，国外研究认为肝素+阿司匹林比单用阿司匹林治疗APS相关的RSA效果更好，并推荐从孕前开始使用阿司匹林。中医学把复发性流产归为“滑胎”，辩证分型为肾虚血瘀，何教授指出，复发性流产的中医基本治则为，补肾固胎，活血化瘀，未病先防，既病防变。
最后，阴赪宏教授对本次会议进行了总结，他表示，明年的学术研讨会可能会增加青年医师内容，希望给广大青年医师提供一个平台，让他们也能达到专家水平，从而更好的为患者服务。至此，北京中西医结合学会生殖内分泌专业委员会、围产医学专业委员会第三届学术研讨会在欢声笑语中落下了帷幕。我们衷心希望妇产科学在未来能够有越来越好的发展。
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