近日,一名42岁患有心脏病合并肺动脉高压的高危产妇在市妇幼保健院顺利产子,整个孕期该产妇随时都有生命危险,用“冒死产子”来形容一点都不为过。
孙女士这次怀的是第二胎,由于是高龄孕妇又患有高血压,她对自己的孕期安全非常重视,医院产检。怀孕初期,孙女士出现过轻微的气喘、胸闷、头晕的状况,她一直以为这是孕期的正常生理反应。但是在怀孕晚期时,孙女士连续五天出现心慌、胸闷、不能平卧的情况,而且越发严重。
淮安市妇幼保健院产科主任李晓琼
血压最高到毫米汞柱毫米汞柱,还有高血压心脏病,还有肺动脉高压合并贫血,是个非常高危的高危孕产妇。
医生表示,这种严重的心肌病,合并肺动脉高压的发病特点是急和凶,病人往往会因心衰导致死亡。怀孕会使血液循环量增加,增加心肺功能负担,从而造成肺动脉高压患者病情恶化,孕妇随时都有猝死的危险。
淮安市妇幼保健院麻醉科主任孙剑
妊娠合并肺动脉高压的产妇术中风险还是很大的,特别是在麻醉这一块。在术中维持她血流动力学的平稳,让体循环的压力不能太低,如果体循环的血液进不了肺循环,这样患者就会有生命危险。另外对于这种合并妊娠的产妇还有一个特殊的情况,小孩取出来之后,由于全身的血液大量涌入心脏,这个时候需要考虑产妇的心脏能不能度过这一关。
最终,经过多科室专家的通力合作,孙女士的手术顺利完成。由于保障有力,术中孙女士没有发生任何突发状况,母子平安。
淮安市妇幼保健院产科主任李晓琼
这样合并肺动脉高压的心功能不全的孕产妇,我们建议孕前要通过心内科全面检查来综合评估她是否适合妊娠,如果不适合那么要及时终止妊娠,如果说能妊娠,一定要在严密监管下来保障整个围产期的生命安全。
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