扩张型心肌病（DCM）是一种以左心室（或双心室）扩大伴收缩功障碍为典型特征的原发性心肌病，是射血分数降低的心衰（HFrEF）的常见病因之一。传统观念认为，DCM患者的预后差，表现为左心室（或双心室）持续性扩大，伴收缩功能障碍进行性恶化，最终导致患者死亡或需要进行心脏移植。
但是，新近越来越多的研究显示，部分DCM患者可以自发地，或者在标准抗心衰药物治疗或器械治疗情况下，发生心脏功能（主要指收缩功能）或（和）结构（内径或容积）的显著改善，甚至恢复正常，称之为“左心室逆重构”（leftventricularreverseremodeling,LVRR）。目前文献报道采用的词汇主要包括改善（improvement）、缓解（remission）、恢复（recovery）、正常化（normalization）或治愈（cure）等，可能反映LVRR的不同程度。
目前，临床上关于LVRR的评价指标，主要采用经胸超声心动图测量的左心室射血分数（LVEF）或缩短分数（LVFS）（反映左心室收缩功能），或左心室舒张末期内径（LVEDD）及其指数（LVEDDi），或左心室舒张末期容积（LVEDV）及其指数（LVEDVi），或左心室收缩末期容积（LVESV）及其指数（LVESVi）（反映左心室结构）。但是，目前关于LVRR的评价标准，尚缺乏统一的意见。
功能指标的评价标准包括：
①随访时LVEF水平较基线时水平提高≥10%~20%（绝对值），或
②随访时LVEF水平≥40%~50%（绝对值），或
③随访时LVFS水平较基线时水平提高≥5%（绝对值），或
④随访时LVFS水平≥25%（绝对值）
结构指标的评价标准包括：
①随访时LVEDD或LVEDDi水平较基线时水平降低≥10%（相对值），或
②随访时LVEDD水平≤55mm或LVEDDi水平≤33mm/m2（绝对值），或
③随访时LVEDV或LVEDVi水平较基线时水平降低≥10%（相对值）
多数研究仅采用功能指标评价LVRR，但是目前研究倾向于采用功能指标结合结构指标共同评价LVRR。
接下来我们将逐一介绍DCM患者LVRR的发生率（prevalence）、预测因素（predictor）、预后判断价值（prognosticvalue）和复发风险（relapse）。
（供稿编辑：邹长虹）
参考文献
[1]张健,邹长虹.扩张型心肌病患者左心室逆重构[J].中华心血管病杂志,,44(4):-.DOI:10./cma.j.issn.-..04..往期专题
?心力衰竭流行病学专题
?心力衰竭性别差异专题
?心力衰竭药物治疗进展之口服可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）激动剂
?《中华心力衰竭和心肌病杂志》（中英文）年第4卷第1期发表文章介绍
//////
征稿通知
?杂志介绍｜《中华心力衰竭和心肌病杂志》正在征稿中...
?投稿流程｜《中华心力衰竭和心肌病杂志》正在征稿中...
?稿约须知｜《中华心力衰竭和心肌病杂志》正在征稿中...
点击下方“阅读原文”查看原文内容↓↓↓预览时标签不可点