近日,我院多科室联合,
成功抢救一名急性心衰患者,
为年仅29岁的她
开辟了绿色急救通道,
挽救了一条年轻的生命。
9月8日对于晁女士来说是个好日子,今天她痊愈出院,马上就能见到她的龙凤胎了。而在十几天前,谁都没想过,这个年轻的生命正处于生死边缘。
8月23日早晨7:10,我院急诊科正在值班的产科医生王春凤紧急向值班院长求援:
“接诊一位危重患者,身边无陪人,意识丧失,呼叫不应,皮肤湿冷,腹部可见横行剖宫产手术疤痕,呼吸急促,瞳孔对光反射消失,考虑‘昏迷,剖宫产术后’请求专家会诊!”
医务科科长王国光迅速联系妇产科、心内科、呼吸内科、ICU、介入科、急诊科、超声科、胸外科、麻醉科等九个科室专家赶到现场参与抢救。
同时,急诊抢救室内……
急诊床边心电图提示患者极度心动过速,超声提示患者为剖宫产术后,宫腔有积血可能,双侧胸腔大量积液。
7:15护士报告“血氧饱和度60%!”
“继续气囊面罩加压给氧,生命体征监护下转入ICU!”
7:20患者转入ICU。
ICU内,妇产科、心内科、呼吸内科、ICU、介入科、急诊科、超声科、胸外科、麻醉科专家联合会诊,一时间,所有人各司其职,积极参与抢救。
7:30“报告,体温36℃,心率次/分,呼吸21次/分,血压/94mmHg,血氧饱和度26%,昏迷状态,瞳孔对光反射消失!”
“立即心电监护、床边彩超、心电图、面罩吸氧6L/min,清理呼吸道、气管插管、呼吸机辅助呼吸,留置尿管,密切观察意识、瞳孔、语言及对疼痛刺激的变化。”
7:44“报告,心率43次/分,呼吸12次/分,血压47/27mmHg,血氧饱和度测不出……”
“快!肾上腺素注射液1mg。”
“立即心肺复苏!”
“再次给予肾上腺素注射液1mg静注!”
7:49“报告,心率次/分,呼吸19次/分,血压96/61mmHg,血氧饱和度78%,患者仍处于昏迷状态!”
7:52“报告,心率次/分,血压/73mmHg,血氧饱和度59%,尿量50ml,呼吸道见粉红色泡沫痰,量多!”
看到患者咳出大量粉红色泡沫样痰、严重呼吸困难、病情严重,在ICU主任刘洋主导下,医护人员予以无创呼吸机辅助呼吸,同时给予血管活性药物改善心功能以及降低肺高压,减少心脏负荷,并给予镇静镇痛对症治疗,抗感染治疗等一系列措施进行抢救,1分钟、2分钟、3分钟……在实施抢救的1个小时时间里,空气仿佛凝固了一般,重症监护室里弥漫着紧张、压抑的味道。
8:10经过一系列抢救,患者心率次/分,血压/mmHg,血氧饱和度90%,生命体征渐趋向平稳,仍处于昏迷状态。
在场所有的人都松了一口气,命暂时是保住了……
随后,妇产科、心内科、呼吸内科、ICU、介入科、急诊科、超声科、胸外科、麻醉科等九个科室在医务科主持下联合会诊,确诊患者是围产期心肌病(心功能Ⅳ级)、低蛋白血症且肺部感染,由于患者心力衰竭,病情重,极容易出现恶性心律失常、心源性休克、心衰加重甚至猝死等病情变化,专家们根据病情制定出了最科学的治疗方案。
据了解,该患者8月12日曾在我院产科入院,因子痫前期(重度)、妊娠合并重度贫血、围产期心肌病、低蛋白血症、高氯血症、低钙血症等病情严重,转入徐州四院诊治,8月15日在徐州四院剖宫产下一对龙凤胎儿,一周前出院回家休养,23日早晨,患者在路边突然出现胸闷不适,呼叫求救。
“出现粉红色泡沫痰,是急性心衰非常明显的一个症状,如果患者突然发病,会很难抢救过来。”ICU主任刘洋介绍道。
经过一夜的急救,24日上午,患者终于苏醒,在长达一个星期的治疗下,患者的各项指标开始慢慢好转,从ICU转入心内科普通病房继续治疗。
据参与本次抢救的乔群主任介绍,急性心衰是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,是产科常见的危急重症之一。这例严重心衰产妇的抢救成功,离不开全体参与抢救医护人员的快速反应和默契配合。
这是一次成功的多学科联合的大抢救案例,体现了我院医疗团队的责任担当以及精湛的技术,很短的时间内妇产科、心内科、呼吸内科、ICU、介入科、急诊科、超声科、胸外科、麻醉科等九个科室十多名医护人员,用高度的默契配合、团结一致的精诚合作、一次次抢救,一个个治疗方案的制定,用妙术仁心为挣扎在死亡线上的患者搭建了一条生命之路。
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