这是一件真实发生的事件。
H女士今年35岁,刚生完孩子3个月,正在哺乳期的她因为天气变化患上了感冒,怕药物影响喂奶,这位“奶妈”没有服药。
两周后不但咳嗽没好,还觉得胸闷气喘,并且两条腿也肿了,医院呼吸科就诊,通过胸片检查后发现有心功能不全的征象,心脏彩超提示左心室中高回声占位,怀疑心室黏液瘤或血栓可能,立即建议患者至心内科就诊。
此时,H女士并未意识到病情的严重性,她觉得年纪轻轻心脏能有什么事情。
心内科门诊医师为其测量血压,/mmHg,结合患者的表现及胸片、心脏彩超结果,再加上患者刚生产完3个月,出现了这么严重的心衰和左心室占位,考虑围产期心肌病,左心室血栓的可能极大,随时都可能血栓掉落,导致致死性的动脉栓塞,如大面积脑栓塞、肾动脉栓塞、脾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等。
医院立即跟患者及家属交代病情的严重程度,并建议立即住院,同时联系心内科给患者复查心脏彩超,进一步确诊左心室占位的性质。
通过仔细地复查超声,并详细询问病史,医生在得知H女士有两年高血压史后,并且在孕期出现先兆子痫,考虑左心室占位的性质为血栓可能性大,再次与患者及家属沟通病情,交代风险,建议立即住院。
医生建议:
尽量别让产妇太过劳累,尽量别让产妇感冒。心血管医师说,此例患者H女士因围产期心肌炎导致左心室血栓形成及心力衰竭,幸得救治及时,否则后果不堪设想。
围产期因特殊的生理过程,机体抵抗力低下,感冒后亦易诱发心肌炎,可能导致各种心律失常、心力衰竭甚至心源性休克、猝死等,因此若出现发热、心慌、气喘等表现,应立即就诊,并且此类病人要避免感冒,平时要按时服药。
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