男子从胃痛到猝死,只有8小时医生是嗜铬

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在人群中,10个人里面大约有超过一半人容易出现肠胃不舒服、肚子痛的情况。大多数情况下,吃一点对症处理的药就缓解了,算不上什么大毛病。31岁的蒋先生也是如此。从小到大,他就没有得过什么大病。真要说起来,也就工作几年之后,得了职场人的通病---肠胃炎。万万没想到的是,一场腹痛,就这么轻易地带走了他年轻的生命...而他的经历,也会为所有人敲响警钟!01凌晨4点的急诊内科,进来了两个年轻男子。一个捂着肚子,面色苍白,走起路来踉踉跄跄。另一个稍微年轻几岁的小伙子,头发睡成了鸡窝头,穿着睡衣拖鞋,医院里走。“怎么回事?”急诊科的小刘医生感觉有点不妙。再过几个小时,天光大亮了。现在这个点来看病?估计是难受到一定份上了。“医生你好,我舍友说他胃疼。好像还吐了好几次,停不下来。感觉有点严重,麻烦你给看一下吧。”鸡窝头、穿着睡衣拖鞋的年轻人对着小刘医生解释了一番。“疼了多久了?哪个位置疼啊?还有没有其他不适?”小刘医生正准备慢慢记录,仔细检查呢。话就被患者打断了。“兄弟你先回去吧。大半夜麻烦你把我送来真不好意思...我胃痛都是老毛病了,我待会拿点药就行了。不早了,你别在这儿耗着了。”刚坐下来没几秒钟的蒋先生一脸抱歉。“额,你真的没问题吗?我看你来敲我房门的时候,脸色很差。而且我晚上熬夜打游戏了,也就刚睡下。不然你敲门,也叫不醒我哈哈哈。我陪你一会儿,没事~”看起来,这个年轻小伙人挺敞亮的,很好说话。“真没事。兄弟你先回吧。医院了,还能出啥事。下次请你吃饭哈,谢谢兄弟!”比他年长几岁的蒋先生,更通人情世故一些。他实在不好意思让非亲非故的舍友在凌晨4医院陪他。“哦,那好吧。东西给你。有事儿给我打电话。”年轻舍友没想那么多。大男人胃痛,医院了,似乎也不需要他帮忙了。年轻舍友也没再坚持,把手上拿着的病历本等零碎放到了桌子上。等到舍友一走,患者的表情轻松了不少:“医生,我肠胃不好。以前得过急性肠胃炎。你看看能不能给我开一点药,止痛止吐的,就行。”“我什么都没搞清楚,就给你开药吗?这哪行?你经常半夜疼成这样吗?还呕吐数次?”小刘医生耐下心来,继续问诊。蒋先生没办法,只好指了指上腹部的位置,老老实实回答:“就这里疼,绞痛。吐了大概三四次吧,没其他症状了。以前啊...以前晚上睡觉的时候,偶尔也疼过,过一会就缓解了。但没有这次疼得那么厉害。”小刘医生点点头,准备给他开几项检查做一下。一听到医生开的不是药单,还是化验单。虚弱的蒋先生立马就急了。“怎么还要抽血化验啊?这要搞到几点?医生,我不是双休啊,明天早上还要上班。你能不能给我开点止吐止痛的药,我拿了走。”蒋先生很坚持,这个时候还想着上班的事情。小刘医生也很头疼,经常会遇到这样的病人。不过,他还是耐下心,规劝患者完善检查。“医生,我真来不及。你看我都31岁了,上班了还跟刚毕业的大学生一起合租房子。就一个胃绞痛,我都请假不上班?私企最忌讳这种了。你就开一点药吧,不行的话,我再回来看。”蒋先生还跟小刘医生打起了感情牌。由于患者一再拒绝完善检查,医生反复劝说都不行,最后只能给他开了胃复安、间苯三酚对症处理一下。02没想到,蒋先生说的“不行的话,我再回来看”,竟成了真。六个小时后,也就是中午11点左右,蒋先生捂着肚子,医院。他一坐下就跟医生说:“吃了药,也没怎么缓解。而且现在胸闷气短,感觉不太舒服。快到午休时间,我就出公司来看看。”医生戴上听诊器。嗯,患者心率是很快。翻到凌晨的就诊记录,发现也没做检查。便让他做个抽血化验、血气分析、指氧饱和度检查。一开始,蒋先生还想推脱不做检查。医生一句话让他噤了声:“还不检查?你想等着晚上下班,再来这里找我救命是吧?”这一回,几项检查一做,拿到结果的医生皱起了眉头。此时是中午十二点半左右,被送到抢救室的蒋先生等到了心内科会诊。这个时候的蒋先生,不仅腹痛、胸闷气短,还感觉双下肢疼痛、发麻。医生查体:患者呼吸急促、面色及全身发绀(右上肢尤甚),腹软,无压痛反跳痛。再检查一番,患者心音极弱。心电监护显示血压88/63mmHg。感觉不妙的医生们立即给他完善了床边心超。可是,仅仅10分钟之后,蒋先生开始失去意识。心电监护显示出现室性逸搏心律。医生们努力抢救,但也无力改变什么了。他的生命,就这么永远地停在了12点40分。这位31岁的年轻男子,起因不过是腹痛、呕吐,自己猜测是老毛病是急性肠胃炎。怎么8小时之后,就猝死了呢?其实,几张化验报告单已经初现端倪。当心内科医生会诊,发现心电图广泛ST段抬高、指向心尖部,心衰标志物与心肌损伤标准,白细胞/D-聚体/肌酐明显升高,严重酸中毒加肾功能衰竭等等信息的时候。这以上的病例特点只有一个疾病能解释:嗜铬细胞瘤!等医院,无法接受这一事实,要求尸检之后,尸检结果也证实了这一点。毕竟,嗜铬细胞瘤是一个伟大的影帝,演什么像什么。有时候,它能表演出高血压、休克,有时候它能表演出心肌梗死、应激性心肌病等等。也正是因为它释放出了大量儿茶酚胺物,导致平滑肌痉挛,蒋先生才会猛烈腹痛!可是,蒋先生给心内科医生们留了多少时间?仅仅十几分钟!从医生收到心电图、彩超、各项化验结果到患者丧失意识,中间不过十几分钟!但凡他能早点听劝,及时完善检查,不顽固坚持“开药就走”,可能也不会是这样的结局。Dr.X说有些疾病是个“演员”,非常善于伪装。掉以轻心,就会上它的当。小小腹痛,可不一定就是老毛病复发。错过救治时机,才后悔莫及。


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