为什么蛋白尿总反复？究竟是药不管用，还是肾病太难治？相比于蛋白尿降不下去，反复发作是更令肾友们头疼的问题。有时候丝毫没有预兆，一不小蛋白尿就“卷土而来”，蛋白尿反复的背后让肾友们更担心的是对肾功能的威胁。每次蛋白尿的复发都是对肾脏的一次“撞击”，让肾功能岌岌可危。那如何降低蛋白尿复发？降低肾功能衰竭的风险？不少肾友们应对蛋白尿复发的方法，都是换药或加药量，但最后效果却不尽人意。这也是导致蛋白尿不稳定的原因之一。蛋白尿升高先别着急慌，关键是搞清楚一件事——复发原因。蛋白尿不会无缘无故的升高，因素有很多，最常发的是3种情况，对照看看你是哪种？吃药没吃对，药效打折扣针对降蛋白治疗目前常规疗法是激素+免疫抑制剂的组合搭配，此外还可以选择普利类、沙坦类降压药、他汀类降脂药、环孢素、他克莫司、来氟米特等药物搭配。除了自身病理类型导致的大量蛋白尿，一般按时按量服用激素，蛋白尿水平都会降低。但依然有些患者虽然按时服激素，蛋白尿降得却不尽人意。这是为什么？你可能犯了服药“禁忌”：以激素为例：每位患者由于年龄、体质、病理、病情不同，对激素的反应程度不同。服药激素因采取“早期小量，逐渐加量，循序渐进减量”原则，激素早期小剂量给药，如果反应会加大药量，药效更充足，一般服药2-3个月蛋白尿能降低。有些患者为了尽快降蛋白，不遵医嘱私自过度用药，导致免疫力下降严重，引发感染，造成肾功能恶化，最终导致蛋白复发。改正方法：坚持按医嘱服药，不要盲目换药就是最稳定的治疗方法。饮食不合理，加重肾脏负担伴有蛋白尿的患者，都要遵守“2低”饮食原则，即低盐、优质低蛋白饮食。但总有患者不能很好地理解这两项原则。我们强调过很多次，“2低”饮食既能降低肾脏负担，有利于降低蛋白尿、保持血压水平稳定，同时也能保证部分降蛋白药物药效得到最大发挥。可有些肾友觉得吃药了，就不用控制饮食，而且不放盐吃也没滋味，甚至还偏爱吃吃油炸、烧烤等重口味食物，每天都是大鱼大肉，导致摄入盐、蛋白质均超标，无疑对控制蛋白尿不利。蛋白尿患者每天摄入盐量最好不超过5g,如果有高血压应降到3g以下。蛋白质每天每人每千克体重在大约1g左右。因此蛋白尿经常反复的小伙伴们，要好好反省下你们的饮食合理吗？改正方法：坚持合理饮食，均衡营养，减轻负担、降蛋白才不会难。管理不能丢，勤检查防复发有些肾友们没有病人的自觉性，感觉在服药，病情不太严重，就不重视病情的管理。蛋白尿易复发除了药物、饮食不当，还有感染也是关键因素之一。长期服用激素、免疫抑制剂导致身体免疫功能下降，再加上本身肾脏属于免疫缺陷疾病，因此易引发感染的情况，感染会造成肾脏内免疫炎症活跃，从而加重肾功能的损害。预防感染也是防治肾功能恶化、蛋白尿复发的关键。改正方法：通过饮食、运动等日常活动提高免疫力，戒除吸烟、喝酒、熬夜、不运动等破坏免疫力的恶习。有些肾友遇到蛋白复发，就慌了神。要恢复蛋白尿关键是找到升高的原因，在考虑是够换药或加药，一般蛋白尿都能恢复，不要盲目治疗，反而适得其反。（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系我们）
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