作为一个即将当母亲的准妈妈,32岁的胡女士心情格外高兴。虽然孕期经历异常坎坷,如患有妊娠合并肥胖、妊娠合并糖尿病,但这也阻挡不住她即将当妈妈的喜悦心情。只是命运好像故意在跟她开玩笑,最近胡女士经常感觉胸闷,但她没有太当回事。
9月20日这天,胡女士胸闷症状再次发作,医院检查。检查结果对她来说简直是个晴天霹雳,心脏彩超显示:左心明显增大,左室后壁增厚,二尖瓣中度关闭不全,心包积液,而左心室射血分数只有35%。“不对啊!3个月前的孕检做心脏超声都是正常的啊,怎么会这样?”胡女士带着忐忑不医院产科就诊。
到院后,复查心脏超声显示,胡女士左心的确显著增大(LVEDD63mm,左房45×47×56mm),左心室射血分数仅有32%,室间隔及左室壁普遍运动减低,二尖瓣中度反流,三尖瓣轻度反流,心包少量积液(图1A);胸片也显示心影明显增大(图1B)。作为准妈妈的胡女士有如此大的心脏、如此差强人意的心功医院产科的高度重视,马上组织了心内科联合会诊。医院派驻我院心内科的李奎宝主任医师结合患者症状、体征及心脏超声结果,第一时间诊断其为围生期心肌病(PPCM)。经与产科医生深度讨论、慎重考虑后,认为胡女士继续妊娠危险极大,建议终止妊娠。生命垂危之际,考虑到准妈妈和宝宝生命的安全,患者及家属最终同意终止妊娠。9月22日晚,产科为胡女士实施子宫下段剖宫产术终止妊娠,成功取出一男活婴,并转入新生儿科进一步治疗。
胡女士也因心功能不全存在高度风险性,遂转入心内科重症监护病房进一步诊治。心内科对此例围产期心肌病(PPCM)、射血分数降低的心衰(HFrEF)给予高度