是不是所有类风关患者都可以使用生物制剂

随着现代医学科学的发展,医生对“类风关”有了更深入的认识,尤其是新型治疗药物——生物制剂的问世,极大地改善了疾病预后,使类风关获得完全缓解(即治愈)成为可能。那么,是不是所有类风关患者都可以使用生物制剂呢?

一、生物制剂:靶点更精确

过去,治疗类风关的药物主要有两大类:从天然物质中提取的有效物质;人工合成的化学小分子。这些药物因为分子量小,作用靶点不够精准,可能具有多方面的治疗作用,也可能出现多方面的不良反应。随着科技的发展,采用基因工程方法人工合成的蛋白质药物,即生物制剂应用于临床,可以直接阻断类风关的某个特定发病因子,靶点更加精确。

二、有优点,也有副作用

相对于传统的化学药物,生物制剂具有起效快、作用强,可以有效地控制关节炎症,减轻关节肿胀和疼痛,减少关节畸形发生的优点。不过,由于生物制剂属于蛋白质类大分子,如果口服给药会在胃内被消化分解而致无效,故该类药物只能皮下注射或静脉注射给药。

在正常人体内,少量存在的肿瘤坏死因子或白介素-6,对机体抵御外来病原体感染、心肌功能代偿等具有保护作用。使用生物制剂完全阻断肿瘤坏死因子或白介素-6后,可能带来副作用。例如,肿瘤坏死因子有助于机体形成肉芽肿包裹结核杆菌,肿瘤坏死因子阻断剂可以使原来感染过结核杆菌的患者,旧病复发。

三、多数患者可从中获益良多

大多数类风关患者可应用生物制剂,尤其是病情较重,经过多种口服药物治疗、病情未能得到良好控制的类风关患者。对于拟生育的患者而言,生物制剂是大分子且作用靶点明确,安全性明显高于传统化学药物。但合并恶性肿瘤、结核感染、乙肝病毒表面抗原阳性、充血性心力衰竭等疾病的患者,不适合使用生物制剂;体质特别虚弱或者长期卧床者,也不太适合。

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