第77期得了冠心病,如何用药物缓解症

每年冬天,是各种心脑血管意外的高发期,特别是本来就有高血压、冠心病、高血脂等基础病的患者,更是心脑血管意外的高危人群。

据《中国心血管病报告》报告,我国居民死亡的40%都与心血管疾病有关,高居居民死亡原因的首位。冠心病造成心肌梗塞的死亡率随年龄增加而增加,40岁开始其增速呈现指数级上升关系。

那么,得了冠心病,有哪些药物可以缓解症状或者预防心梗、脑梗发生呢?

什么是冠心病?

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指由于冠状动脉粥样硬化是管腔狭窄、痉挛或者堵塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病,属于缺血性心脏病。

如何用药缓解症状和预防心梗、脑梗?

根据年发布的《冠心病合理用药指南》,将冠心病用药分为两大类:

第一大类,被称为“减轻症状、改善缺血的药物”,顾名思义是一些缓解缺血症状、恢复心脏功能的药物。又分为以下主要几类:

1、β受体阻滞剂

大多以“洛尔”后缀,主要作用是减慢心率、减弱心肌收缩力,减低心肌耗氧,一般用药后要求将静息心率将至55-60次/分,以减少心绞痛发作。代表药物有:美托洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔、普萘洛尔等;

2、硝酸酯类药物

主要作用是扩张血管、减少心肌耗氧、改善心肌供血,从而缓解心绞痛症状;这类药物会使心加快,一般会与β受体阻滞剂合用。代表药物有:舌下含服或者喷雾用的硝酸甘油(急性发作)、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯(预防发作)

3、钙离子拮抗剂

大多以“地平”后缀,主要作用是消除心血管的痉挛状态,而改善心肌血流,减少心肌耗氧量。代表药物有:维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等

第二大类,被称为“预防心肌梗死、改善预后的药物”,主要防止因冠心病引起的进一步伤害,如心梗、脑梗、猝死等。

1、阿斯匹林

抗血小板聚集,血栓形成及发展,降低心梗、脑梗、猝死的发生。

2、氯吡格雷

减少血小板激活与聚集,可用于不宜使用阿司匹林的患者,也可与阿司匹林合用于冠心病支架置入的患者。

3、替格瑞洛

新型抗血小板聚集药,可作为不宜使用氯吡格雷的患者。

4、他汀类药物

降低胆固醇和低密度脂蛋白,还有延缓动脉粥样斑块形成、稳定斑块和抗炎作用,减少心脑血管病的发生。代表药物有:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

5、普利类和沙坦类药物

起到改善心肌功能的作用。代表药物雷米普利、培哚普利、氯沙坦等。

以上用于治疗冠心病的药物都是《冠心病合理用药指南》提到的药物,至于是否使用以及如何使用,需要根据每个人情况,在医师处方和药师指导下规范治疗。

贵州冠心病患者福利国家级心血管病名医顼志敏教授来黔坐诊

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顼教授是原医院心内科主任医师、教授,卫生部心血管药物临床研究学术带头人,拥有30多年的临床诊疗经验,擅长冠心病、高血压、高血脂等心血管疾病的规范诊断和临床药物治疗。

顼(Xū)志敏

医院心内科主任医师

临床药理中心主任医师及教授

卫生部心血管药物临床研究学术带头人

中美脑卒中协作组首席药物治疗学专家

原首都医科大学心血管疾病研究所副所长

卫生部心血管病防治研究中心委员

中国高血压联盟常务理事

全国心血管病防治专家指导委员会委员

北京市跨世纪人才工程成员入选者

北京市十百千卫生人才工程入选者

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长按







































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