由于价格便宜，抗凝效果肯定等特点，华法林目前是国内最常用的抗凝药，主要用于房颤、肺栓塞、深静脉血栓等疾病的抗凝治疗。但华法林使用不当容易导致出血或效果不佳等问题，在使用时应注意什么？1、华法令的抽血化验问题使用华法林必须要反复抽血监测凝血指标，根据凝血功能结果不断调整药物剂量。如果不抽血化验盲目吃华法林，要么因为剂量不足达不到抗凝的效果，要么因为剂量过量出现出血等并发症。要想知道吃的剂量是否合适，可以根据凝血功能的的INR结果进行评估。华法林抗凝的目标值：针对房颤最佳的抗凝强度为INR2.0~3.0，主动脉瓣置换术后INR目标为2.0~3.0，二尖瓣置换术后INR目标为2.5~3.5，植入两个瓣膜的患者，INR目标为2.5~3.5。抽血化验频率：抽血化验的频率根据出血风险和医疗条件而定。如果是住院患者，口服华法林2~3天后开始每日或隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少两天。此后，根据INR结果的稳定性数天至1周监测1次，根据情况可延长，出院后稳定患者可每4周监测1次。门诊患者剂量稳定前应数天至每周监测1次，当INR稳定后，可以每4周监测1次。如果需调整剂量，应重复前面所述的监测频率直到INR再次稳定。2、华法林不达标怎么办初始剂量治疗1周INR偏低时，可按照原剂量5%~15%的幅度调整剂量并连续（每3~5d）监测INR，直至其达到目标值（INR2.0~3.0）。如果华法林已经达标，偶然一次INR轻度升高或降低时暂不用调整剂量，先寻找原因，并在短期内复查。如果两次INR位于目标范围之外应调整剂量。可升高或降低原剂量的5%~15%，调整剂量后注意加强监测。3、INR升高怎么办
当INR升高明显（5.0~10.0）时，可以暂停华法林1d或数天，然后重新开始用药时调整剂量并密切监测。如果有高危出血倾向或者发生出血，应立即停药，并应用维生素K1、输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原浓缩物或重组凝血因子Ⅶa等方法迅速降低INR值。
4、影响华法林药效的其他药物在服用华法林的同时，如果在同时应用一些其他药物也可能影响华法林的疗效。增强华法林药效的药物：胺碘酮、保泰松、磺吡酮、甲硝唑及磺胺甲氧嘧啶等药物可明显增强华法林的药效，西咪替丁和奥美拉唑等可轻度增强华法林对凝血酶原时间（PT）的作用。减弱华法林药效的药物：巴比妥、利福平、卡马西平等增强肝脏对华法林的清除。增加出血风险的药物：与非甾体抗炎类药物、某些抗生素、抗血小板药物同时服用，增加出血风险。5、服用华法林期间出血怎么办华法林常见的并发症是出血。如果服用华法林期间只是出现轻微出血（如牙龈少量出血等）而INR在目标范围内时，不必立即停药或减量，应寻找原因并加强监测INR值。但如果出现与华法林相关的严重出血，首先立即停药，输注凝血酶原复合物迅速逆转抗凝，静脉注射维生素K15.0~10.0mg。在使用华法林抗凝的同时，最大问题是出血的风险。华法林目标为INR2～3时严重出血的发生率为每年1.40%～3.40%，颅内出血的发生率为0.4%～0.8%。所以最终要综合评估出血风险和抗凝效果，获得一个最佳的效益比。
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