关于痛风,看着9点就够了

在正常状态下,人体每天约产生mg尿酸进入尿酸池(体内尿酸池为mg),排出约mg~mg,其中30%从肠道和胆道排泄,70%经肾脏排泄。尿酸在人体内的产生和代谢基本上保持动态平衡,但只要出现影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。长期超过7.0mg/dl即为高尿酸。

高尿酸的危害

1、高尿酸是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因,血清尿酸值长期超过时,尿酸盐在机体的软骨、关节处析出,沉积,引起炎症,造成损害,导致痛风性关节炎,严重时产生痛风石导致关节变形。

2、长期高尿酸血症因破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。高尿酸者发生糖尿病的风险较尿酸正常者增加95%,普通人群中尿酸水平每增加60umol/L,新发糖尿病的风险增加17%。

3、尿酸水平每增加60umol/L,高血压发病相对危险增加13%。高尿酸血症与高血压互为因果、相互促进。

4、高尿酸导致肾功能损害。血清尿酸值与慢性肾脏疾病(CKD)的发生和进展有关系,长期高尿酸可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险。随着血尿酸的增高,慢性肾病、糖尿病肾病的患病率显著增加,而生存率显著下降。尿酸形成结晶会沉积在肾脏,引起一系列可以危害肾脏的疾病。出现夜尿增多、低比重尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全,重则引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。最常见的是尿酸性肾结石,如果尿酸形成的微小的结晶沉积在肾组织,并阻塞肾小管,就会引起尿酸性肾病。

5、代谢综合征的患病率随着血尿酸的升高而升高,2型糖尿病发病风险随着血尿酸水平的升高而增加。

6、高尿酸刺激血管壁,促进动脉粥样硬化,加重高血压、冠心病。高尿酸血症可作为冠心病和脑血管病的独立危险因素之一。

7、尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关,因缺血性心肌病死亡的患者其血尿酸水平最高。高尿酸症是增加冠心病患者(尤其是女性)死亡的独立危险因素。血尿酸每升高59.5μmolPL,冠心病死亡危险性增加48%,尿酸μmolPL者更易患上冠心病。

8、高尿酸症是慢性心力衰竭死亡率的一项独立的预测指标,血尿酸μmolPL与心衰死亡率显著相关,而且尿酸值越高,心衰患者死亡率增加得越明显,如血尿酸μmolPL者较μmolPL者死亡率高18倍。

9、尿酸升高还可预示动脉硬化的发展,可通过颈动脉的改变间接反映出来。而缺血性心肌病死亡的患者,其血尿酸水平最高;血管病变越明显,尿酸的血浓度增高就越显著。

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